Nomenclaturas dos padrões ANCA
O termo ANCA originou-se das características de reação obtidas na metodologia de imunofluorescência indireta (IFI) quando lâminas com neutrófilos humanos são fixados em etanol. Nesta metodologia, podemos identificar dois padrões principais de reação: c-ANCA e p-ANCA:
O padrão ANCA citoplasmático apresenta uma coloração granular fina muitas vezes irregular no citoplasma dos neutrófilos.
Esta característica representa uma reação geralmente contra a enzima proteinase-3 (PR-3) e é sugestiva de diagnóstico para a GW.
Apresenta uma reação nuclear com maior intensidade perinuclear. Na maioria dos casos, esta reação representa anticorpos contra a enzima mieloperoxidase (MPO), presente em aprox. 60% dos pacientes com a PM. Podem ser encontradas outras reações tipo p-ANCA contra inúmeras enzimas citoplasmáticas como a lactoferrina, elastase, lisozima, catepsina e BPI as quais geralmente pertencem ao grupo denominado ANCA atípicos ou a-ANCA ou x-ANCA.
A metodologia IFI continua sendo o principal método de triagem devido à sensibilidade e possibilidade de utilizar lâminas de neutrófilos fixadas em etanol e formalina. Estes, também têm a vantagem da possibilidade de identificação e diferenciação dos padrões c-ANCA, p-ANCA e de ANCAS atípicos.
Atualmente, a metodologia ELISA está disponível para a detecção dos anticorpos anti PR-3 e anti MPO.
O Consenso Internacional recomenda que todos ANCA positivos em metodologia IFI devam ser confirmados na metodologia ELISA.