Em contraste com o CCP que é uma proteína sintética, a vimentina citrulinada é uma proteína natural de estrutura conhecida observada no tecido sinovial reumatóide. Enquanto que o CCP tem apenas 1 ou 2 epítopos de ligação, a vimentina tem até 45 domínios potenciais que podem ser citrulinados. Uma elevada quantidade de anticorpos contra a vimentina citrulinada podem ser especificamente encontrados em pacientes com AR.
Resultados de Anti-MCV possuem uma alta correlação com a atividade da doença. Os títulos de anticorpos anti MCV em pacientes com AR correlacionam fortemente com a atividade da doença e apresentam uma alta concordância com o índice DAS28. Estes resultados fizeram parte de um estudo com pacientes AR diagnosticados e observados durante um longo período. Não foi observada a mesma correlação entre o anti-CCP e o índice DAS28.
Inúmeros trabalhos independentes tem sido publicados mostrando que o anti-MCV tem uma performance superior ao anti-CCP 2 e 3, sendo hoje considerado um marcador para a AR. Um estudo recente publicado por Linda Mathsson, Johan Ronnelid e colegas, avaliaram a sensibilidade, especificidade e valor prognóstico do anti-MCV quando comparado com o anti-CCP em pacientes com AR precoce.Os autores verificaram níveis de anticorpos em 273 pacientes com AR e 100 pacientes controle no período”basal”, após 3 meses,1,2,3 e 5 anos.Os resultados foram relacionados com parâmetros clínicos e comparados com níveis de anti-CCP.
Os resultados foram os seguintes:
No momento do diagnóstico:
Os autores concluem que no teste de anti-MCV os achados mostram uma sensibilidade superior ao anti-CCP em pacientes com AR precoce quando comparados com o grupo de pacientes controles. Diz ainda que o anti MCV teve uma performance superior ao anti-CCP nos casos onde os exames radiográficos mostravam uma evidência muito pobre da presença de alterações nos pacientes com AR em fase inicial.
Um outro trabalho desenvolvido por L.Innala, S.Rantapaa e colaboradores compararam o valor predictivo das diferentes gerações do anti-CCP de diversos fabricantes com o anti_MCV ELISA Orgentec. Eles determinaram os títulos de anti-CCP em 210 pacientes com AR precoce e 102 controles saudáveis e compararam com resultados com parâmetros clínicos de atividade da doença como: inflamação, juntas, PCR, progressão radiológica nos tempos basal, 6, 12 e 24 meses após. Durante estes 24 meses, os pacientes receberam tratamento com drogas anti-reumáticas em combinação com a prednisolona e bloqueadores alfa-TNF. Pacientes com anticorpos anti MCV tiveram uma significante redução do índice DAS28. Houve um decréscimo significante dos títulos de anti-MCV, correspondente à resposta terapêutica, o que não foi necessariamente observado com o anti-CCP.
Os autores concluíram que os anticorpos anti-MCV estão associados com uma doença mais agressiva. Além disso, o anti-MCV é o melhor teste de anticorpo para identificar uma atividade inflamatória medida pelo índice DAS28,quando comparado com anticorpos anti-CCP.
Anti MCV é um ensaio imunoenzimático de fase sólida indireta (ELISA). É designado para determinação quantitativa dos auto anticorpos da classe IgG dirigidos contra a vimentina citrulinada mutada, MCV em soro ou plasma humano.
Quantidade: 96
Metodologia: Elisa
Categoria: Auto Imune
Registro no MS: 80213250173
Num outro trabalho envolvendo 1149 pacientes diagnosticados como AR foram obtidos os seguintes dados:
| Anti-MCV | Anti-CCP | |
|---|---|---|
| Sensibilidade | 82% | 72% |
| Especificidade | 98% | 96% |
“Estes achados mostram que quando pacientes com AR precoce são comparados com o grupo de controles saudáveis, a análise do anti MCV produz uma sensibilidade superior e uma inalterada especificidade quando comparado com a avaliação do anti-CCP. Anti-MCV também mostra uma performance superior que o anti-CCP no prognóstico quanto à radiografias de identificação diagnostica insatisfatórias para os pacientes com AR precoce” (3).
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